Dieses Transkript beschreibt einen ultra-minimalinvasiven, endoskopisch assistierten perkutanen chirurgischen Eingriff zur Versorgung von Pars-interarticularis-Frakturen (Spondylolyse) bei adoleszenten und adulten Patienten. Unter Verwendung von Arthrex Spine Compression FT-Schrauben und dem Synergy-Bildgebungssystem ermöglicht die Technik eine direkte Frakturvisualisierung, präzise perkutane Instrumentierung und biologische Applikation mittels kombinierter AP- und lateraler Fluoroskopie.
Wichtigste Punkte & Zeitstempel
0:00 Indikation und Systemübersicht: Indiziert für Jugendliche und Erwachsene mit Pars-Frakturen; Einsatz eines wirbelsäulenspezifischen Endoskops, des Arthrex Synergy-Bildgebungssystems und von Compression FT-Schrauben.
0:30 Lokalisierung und Trajektorie: Bestimmung des Schraubenverlaufs von der Pedikeloberseite zur Mittellinie mittels anteroposteriorer (AP) und lateraler Fluoroskopie basierend auf präoperativer CT und Bildgebung.
0:56 Nadel- und Drahtplatzierung: Perkutane Inzision, Einbringen der Introduziernadel an der inferioren Lamina und Vorschieben des Führungsdrahts über die Frakturlinie.
1:24 Bohren und Längenbestimmung: Eröffnung des Zugangs für Dilatator und Bohrführung; koaxiales Bohren zur Bestimmung der Implantatlänge anhand von Laserlinien und Skalierungen.
2:00 Implantatinsertion: Partieller Rückzug des Bohrers, Einbringen eines neuen Führungsdrahts und Vorschieben der kanülierten Arthrex-Kompressionsschraube über den Draht bis zur bündigen Fixierung.
Glossar
Pars-Fraktur (Spondylolyse): Knöcherner Defekt oder Ermüdungsbruch im Bereich der Pars interarticularis (Zwischengelenkstück) eines Wirbels.
Perkutan: Chirurgischer Zugang durch die intakte Haut hindurch mittels Punktion, anstelle einer offenen, ausgedehnten Freilegung.
Fluoroskopie: Röntgenbasierte Echtzeit-Bildgebung zur intraoperativen Kontrolle der Instrumenten- und Schraubenlage (AP = anteroposterior / von vorne nach hinten; lateral = seitlich).
Kanülierte Schraube: Eine hohle Schraube, die exakt über einen zuvor platzierten, dünnen Führungsdraht (Guide Wire) in den Knochen vorgeschoben wird.
Pedikel: Stabförmige Knochenbrücke, die das hintere Bogenfragment des Wirbels mit dem vorderen Wirbelkörper verbindet.
Dilatator: Ein stumpfes medizinisches Instrument, das Weichgewebe schrittweise verdrängt und dehnt, um einen schonenden Arbeitskanal zu schaffen.